毛荣芳 南通大学附属医院
[摘 要]自从实行了新的医院会计制度后，医院财务管理发生了很大变化，本文总结和分析了当前医院基建工程会计管理中存在的主要问题，对比了分析了新旧两种会计制度的异同，提出了在新会计制度下医院基建会计核算新方法和措施。
[关键词]会计制度 问题 优点 缺点 发展趋势
在2012年1月1日以前，全国所有医院基建会计工作都遵循《国有建设单位会计制度》来开展工作，这是在1985年实行的《建设单位会计制度》基础上修订而来的，于次年的1月份开始生效；这造成了医院基建会计相对独立的工作状态，一直以来都脱离医院的财务系统管辖范围以外。2012年1月实行的《医院会计制度》，对医院基建会计工作模式进行了改革和创新：在现有的基建会计核算体系基础之上，根据会计管理规定开展日常会计业务的同时，医院基建会计人员要定期将基建财务数据正式上报给医院财务主管部门入总帐，从而不断健全医院财务管理制度，提高会计工作的透明度。为推进新会计制度的顺利贯彻落实，本文分析和总结了新《医院会计制度》关于基建会计核算方面的内容，对未来医院基建会计核算方法进行了展望。
一、基建会计核算中存在的问题
《建设单位会计制度》对基建会计做出了明确规定，医院对于基建工程，要建立专门的基建资金账户，设置专门的财务会计管理岗位，对基建工程账目独立核算。在这种规定之下，医院基建会计核算体系必然会严重脱离大核算范围。如今，这种会计管理办法已采用了近十年，也出现了不少问题和缺陷：
1.将原本联系紧密的医院财务管理体系人为的分割成两部分，医院常规财务管理报表没有反应基建财务活动，使得医院管理层难以有效掌握基建会计工作开展情况，影响了医院管理效率和水平。
2.按照现有基建会计制度的要求，基建工程要建立专门的会计账户，独立管理基建资金支配使用情况。而财政部则明确规定，国有医院不得对基建项目实行财务分开管理，必须统一纳入到医院总体会计核算体系当中。显然二者是相冲突的。
3.会显著增加医院财务管理工作的潜在风险，降低国家对医院资产的监管效力。随着人民生活水平不断提高，社会对医疗卫生行业提出了更高的服务要求，当前，许多医院的基建工程使用资金量巨大，占医院资产比重较大，此外，医院面临着多种多样的建设资金融资渠道。当前，大多医院采取独立的基建会计核算体系，因此在医院的“大账目”下，基建资产负债表内容没有得到体现，这会直接增大医院的财务管理难度，也不符合当前财政部的有关资产管理规定。
4.使得报表编制工作更加艰巨。实际工作中，医院会计只负责对日常经营活动的核算，而未将基建活动纳入其中。一到年底结算时，医院要同时处理两份年度决算表，即医院年度决算报表和事业单位基本建设项目决算报表。因此，年底医院财务人员在编制年终报表时，要将基建财务报表中的会计数据进行拆分，再将其一一填入医院年度部门决算报表当中去，这不仅直接加剧了工作人员的工作压力和负荷，也极容易出现各类财务数据误差，使得医院总账难以真实有效的反应固定资产、资金使用、资本负债等方面的情况。
二、新《医院会计制度》中关于基建会计核算的变化
2011年4月，财政部颁发了《新旧医院会计制度》，其中对医院基建项目会计管理工作作出了具体规定，明确要求按照新《医院会计制度》相关规定来开展工作，即必须将基建财务数据直接纳入医院总账管理范围，一方面，要继续保留以前单独对基建项目核算的会计工作；另一方面，要同时将基建会计核算纳入到医院总账管理当中。具体工作步骤是：将“基建项目”子科目新加入到“在建工程”科目中，每月将基建工程项目发生的财务数据用报表的方式合并到医院的总账科目当中，从而在医院总账中反映基建工程的会计明细。本文认为，这种作法既有长处也有不足之处。
1.长处。(1)将基建工程项目并入到医院总账会计核算体系当中，基建项目发生的各类财务费用数据可以清晰的并入到医院总账科目当中去，能够提高医院对基建工程会计核算监管水平，为管理层提供准确的财务参考信息，为提高医院财务管理水平、防范会计风险奠定了良好的基础。(2)提高了财务管理信息的准确性和透明度，能够有效改善医院财务工作管理效率，强化医院资产、负债监督管理工作，帮助医院管理层更清晰、更及时掌握一手财务数据，提高应对财务风险的能力。
2.不足之处。(1)在新制度之下，基建工程财务数据直接并入医院总账当中，不管是实行月入还是季度合并，无形中增大了财务人员的工作压力和负荷，产生了更大的人力成本。(2)采用将基建财务数据合并到医院总账的做法，一手财务数据发生的凭据和账单都分开装订，而在总账对账时无法提供原始凭据，导致单据审核难以有效开展。
三、[来自wwW.Lw5u.coM]医院基建会计核算的可能发展趋势
当前，按照新会计管理制度规定，基建会计核算方法实行双线制，即：一方面沿用之前的基建会计核算方法；另一方面，基建财务费用数据按月或按季并入到医院总账当中。本文认为，这种双线制的做法并不会一直保留下去，而账目统一将会是最终结果。本文经过仔细分析发现，新《医院会计制度》关于基建核算的会计科目，完全可以满足基建会计核算的需要，从而取代旧基建核算方法。
随着医疗卫生事业的进步，医院经营活动越来越广、基建工程资金来源更多多样化。本文以为，应当按照新会计制度的规定，将基建工程会计核算工作完全并入到医院总账核算体系之中，只有这样，才能够有效改善医院财务管理工作质量和效率，为管理层提供准确的资产报表信息，以便客观体现医院一手资产负债信息和现状，不断提高医院财务管理水平和效率，在新医改形势下取得突飞猛进的财务工作管理成就。
参考文献：
[1]陆正洪.对基建会计与医院会计衔接的分析与思考[J].会计之友，2011（26）：12～14.
[2]曹乃恩,路军伟.事业单位会计改革思考与建议[J].财会月刊,2011（4）：13～14.