张国军
听力学是致力于研究生理、病理状态下听觉功能及听力障碍康复的学科，听力学在国外已有半个多世纪的发展历史，现已成为一门独立的学科[1]。由于国外听力学起步早，学科发展比较完善，因此在听力学临床实践培养环节上形成了体系完善、制度齐全的培养机制[2]。在国外对学生听力学培养的过程中，对临床实习环节无论从时间和质量上都有严格的要求，许多方面值得国内借鉴[3，4]。
我国听力学专业教育起步较晚，目前高校开设该专业的仅有少数几家，对于听力学专业实习环节的质量控制，主要沿用的是医学生的考核机制和模式，考核内容过于宽泛随机，考核时间过于单一，难以真实反应学生学习的成效，不利于学生实践技能的掌握和自我提高。
浙江中医药大学听力学专业创办至今，培养了一批实用型技术型人才，在听力助残、服务社会中发挥着重要作用。浙江中医药大学听力与言语科学学院参考国外高校对听力学专业实习过程质量控制的机制，与加拿大UBC大学附属温哥华总医院听力中心合作，创新并实践学生实习过程的质量控制体系，将我院听力学专业实习过程分为实习前教学质量控制、实习过程质量控制、实习后考核质量控制三个模块共六个步骤进行质量控制。本文对我院听力学专业实习过程质量控制所进行的创新与探索总结如下：
一进一步明确听力学人才定位，修订实习大纲、实习计划
第一，修订实习大纲是统一和规范毕业实习工作的基本纲领文件。实习工作开展之前组织学生、教师、实习单位、研究合作单位共同参与讨论和修订《毕业实习大纲》，完善和规范实习目的、要求、内容、方法和效果。提前分析和研究实习单位的具体情况和实习过程中可能出现的问题及解决办法等，做到有备无患。
第二，制定实习计划学校提前半年与实习基地沟通，联系安排实习事宜。根据实习基地具体情况制订相应的实习计划，包括实习目的及要求、主要知识点及技能训练的重点、实施方法及步骤等。将这些教学计划与实习单位的带教老师协商修订，使双方对实习的内容有足够的了解。学生按照实习计划，带着任务去实习，就会减少实习的盲目性，能够有选择、有重点、有步骤地进行学习。
二优化课堂实践教学，建立实习前临床技能考核制度
在人才培养目标、方案的指导下，结合临床和社会需求，优化专业课实践课程教学内容，整合教学资源。将临床最前沿、最迫切解决的问题引入课堂；将用人单位最期待、最渴望实习生具备的技能引入课堂。用实践指导课堂教学，让课堂教学紧贴实践需求，实现从“实践-理论-实践”的良性循环，不断提升课堂教学效果，同时严把教学质量关，建立实习前临床技能考核机制。
第一，建立课堂教学考核机制，建立课堂教学期中、期末考核质量控制制度，严控课堂教学质量，提升各门理论、实践课程教学效果。
第二，建立实习前临床技能考核制度参照国外高校实习考核方法，与加拿大UBC大学附属温哥华总医院听力中心合作，共同制定听力学专业实习前临床技能考核的方法和内容。学生在完成学校课堂教学进入实习岗位前，进行实习前临床技能考核。考核内容包括听力学各项基础理论知识、临床技能理论和实践操作。理论知识以书面形式进行，内容包括在校期间所学各门基础及临床课程。实践操作以动手实操形式进行，分为抽选项目和必考项目。
三规范临床实习基地及带教老师准入条件
实习基地以及基地带教老师的水平很大程度上决定实习的水平和质量，只有合格的实习基地，高水平的带教教师，有效的带教机制，才能有效地保障人才培养的质量。
第一，依托听力学专业协会，提供可靠的人员和基地保证。在学校及学院努力下，以中国康复医学会听力康复专业委员（CAAR）会为依托成立的听力康复专业委员会分会，从成立以来吸引了听力学行业大量高层次人才的加入，为培养高素质听力学人才奠定了基础。听力学专业协会鼓励专业人员，特别学员是本专业的人员加入CAAR，为实施临床实习的标准化提供可靠的带教人员力量和稳定的实习基地数量。
第二，建立实习基地资格认定机制。实习基地和实习岗位的选择遵循一致性、先进性和效率性原则，主要选择临床技术先进、管理水平高的单位，使学生对实习单位产生认同感，增强对今后工作的信心。在实习基地的建立上，参照国外高校标准，所有从事听力学教学、科研、社会服务的单位，要想成为听力学专业学生的实习基地，其资质必须经过统一认定。
第三，建立带教老师资格认定机制。带教老师必须满足相关专业硕士以上学历或学位；或相关专业本科学历并从事听力学行业工作两年以上；或多年从事听力学工作并具备一定资历（以上三项条件满足一项即可），经统一认定后方可成为听力学专业学生实习带教老师。
四控制实习过程质量，建立中期考核制度
全面参考澳大利亚、英国等听力学教育发达国家的毕业实习质量控制的先进经验，结合中国听力学发展现状和特点，制定符合中国听力学专业实习中期的质量控制方法。该方法对实习中期要求学生掌握的业务能力和综合能力两方面作出明确规定。
第一，业务能力要求完成完整的病案记录参照加拿大UBC大学附属温哥华总医院听力中心方法，制作病案记录空白样本。中期考核要求完成40份有代表性的听力障碍及相关疾病的完整病案记录，内容包括规范的病史记录、各种必要的听力检查测试记录及诊断处理意见、随访记录与总结反馈，对成人听力测试结果记录以及儿童听力测试结果记录提出明确的要求。
第二，制定中期评估量表，评估综合能力参考国外成熟的实习考核内容和方法，结合国内听力学实习教学特点，拟定《听力学专业本科生毕业实习中期考核表》来评估实习生的综合能力。由带教老师按照表格所规定的内容进行考核并签字确认，然后由实习所在单位核实盖章。表格内容共分三部分：第一，实习基本要求包括临床实习准备、守时、保密、专业素质、专业用语共五个问题。带教老师按照“满意”、“基本满意”、“不满意”三个等级评定。第二，综合能力考核包括人际交往、技能评价、详细计划、沟通技能共四个项目。其中人际交往、技能评价、详细计划共四个问题；沟通技能共两个问题。四个方面共十四个问题，每个问题按照“突出”、“优秀”、“良好”、“一般”、“差”、“无法评定”六个等级评定。第三，后期实习计划实习生可针对实习岗位及带教老师要求，制定实习后期学习计划。学习计划包括项目、目标、方法步骤三个方面，项目数量不限。
实习中期考核成绩占实习总评成绩30%。如中期考核成绩低于60分，评为“不通过”，要求学生返校重修，再次进行临床实践技能考核，直到考核通过允许再次进入实习岗位。
五严控实习质量，建立实习结束考核机制
对听力学毕业生所要求掌握的能力知识点进行梳理，在参照国外高校实习考核方法的基础上，拟定《听力学本科生毕业实习综合考核表》。此量表用于考核实习结束后学生独立的临床能力。通过考核量表的实施操作，对于以往学生实习过程中难监控的难点，建立有效的考核项，达到有条可依。表格内容共分两部分：
第一，实习基本要求包括实习前准备、守时、敬业、专业素养、沟通能力共五个问题。带教老师按照“满意”、“基本满意”、“不满意”三个等级评定。若其中有一项评为“基本满意”或“不满意”，该学生实习成绩不得评为优秀。
第二，综合能力考核共七个项目，包括人际交往、实习能力、基础听力诊断、小儿听力诊断、电生理和其他听力测试、助听器选配、言语康复。七个方面共六十个问题，每个问题按照7、6、5、4、3、2、1和无法评定共八个等级评定。按照数字从7到1分别代表综合能力从高到低的不同等级，如学生实习期间未进行相关项目实习则评为“无法评定”。
实习结束后考核成绩占总评成绩70%。如中期考核成绩加本次考核成绩低于60分，评为“不通过”，学生不能获得实习学分。
六紧密联系社会，建立实习结束后的反馈机制
在实习结束或学生就业后，通过走访、电话、调查问卷等形式建立与学生、实习单位、用人单位的回访反馈机制，及时了解学生满意度、就业去向；实习单位、带教老师的满意度、意见和建议；用人单位的满意度及用人单位中科研、教学、社会服务各类型、各层次单位所占比例。总结经验，不断对各项考核机制修订和完善，形成较为成熟的具有中国听力学专业特色的实习过程质量控制体系，并将其推广应用。
经过我院对听力学专业实习过程质量控制所做的创新与实践，使得我院建立了有效的适合中国听力学专业实习过程质量控制机制，制定考核量化表，努力做到院校教育与实习教育相融合、听力学教育与社会需求相融合、听力学理论教育与临床实践相融合，对提高实习学生的临床技能，培养社会需要的听力学专业技术人才具有重要的现实意义和深远的历史意义。
参考文献
[1]蒋涛.美国和加拿大听力学教育现状及中国的实践[J].听力学及言语疾病杂志，2011，19（2）：105-107.
[2]冯定香，苏俊.国外听力学教育现状[J].听力学及言语疾病杂志，2009（17）：178-179.
[3]许时昂，PhilipNewall.澳大利亚听力学教育历史和现状[J].听力学及言语疾病杂志，2011，19（2）：102-104.
[4]李国平，郭莹，胡红梅，等.英国听力学教育概况———兼谈南安普顿大学的听力学教育[J].听力学及言语疾病杂志，2011，19（2）：107-108.